Scheda d’iscrizione di “Nuove propettivve della psicologia perinatale”

    Al tesoriere del centro sipre di:*
    RomaParmaMilano
    il/la sottoscritta

    Nome*
    Cognome*

    nato/a a*

    residente a*
    CAP:*

    via*
    n:*

    tel.:
    cell.:
    Fax:

    e-mail:*
    C.F.:*
    P.I.:
    Desidero la fattura elettronica

    Codice univoco:*
    Appartengo al Regime Forfettario

    in qualità di:
    Esterni con ECM 25 euroSconto Soci e aggregati SIPRe con ECM 15 euro

    Attesta di aver effettuato il pagamento*
    corrispondente a €

    Sistema di pagamento utilizzato

    Bonifico Bancario sul conto: Unicredit Banca - IBAN IT 65D 02008 01612 000100511497 - causale: COGNOME E NOME - Iscrizione (nome evento)
    Inserisci codice CRO:
    Oppure allega ricevuta:
    A norma e per gli effetti del D./Lgs. 196/2003 e del regolamento europeo n. 679/2016, GDPR e successive modifiche, autorizzo il trattamento dei dati personali e/o sensibili che a seguito della presente sottoscrizione Vi dovessero essere necessari ai fini dell’espletamento del mandato ricevuto. Per maggiori informazioni www.garanteprivacy.it

    Informativa Privacy